Crean el Compendio de Medicamentos
para garantizar el abasto y la
gratuidad
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Por: Ángeles Cruz Martínez

Buscan poner fin a los grandes
negocios de farmacéuticas

La lista será elaborada por primera
vez con el apoyo de especialistas

Con mil 978 claves de medicamentos
comienza el Compendio Nacional de
Insumos para la Salud, herramienta
base para el programa de atención y
medicinas gratuitas. Crecerá conforme
a las necesidades de la población y a
propuesta de especialistas,
institutos de salud y laboratorios,
pero dejará de prevalecer el interés
de la industria farmacéutica, aseguró
José Ignacio Santos Preciado,
secretario del Consejo de Salubridad
General (CSG).

El desafío está en que además de
asegurar la disponibilidad de las
mejores terapias, a este organismo le
toca participar en la definición de
las enfermedades de alto costo que de
manera progresiva se incorporarán a
la gratuidad. En la lista están
alrededor de 40, como las que son
poco frecuentes, males como la
insuficiencia renal crónica (IRC).

En entrevista en las oficinas del
CSG, ubicadas en la sede de la
Secretaría de Salud (Ssa), el
funcionario recordó que en 2006 se
intentó incluir a la IRC en la
cobertura del Fondo de Gastos
Catastróficos, pero `iba a quebrar el
sistema'. En México, más de 6
millones de personas tienen algún
grado de daño renal, 200 mil están en
tratamientos de diálisis o
hemodiálisis, y por ahora, la opción
del trasplante `es una ilusión para
pocos'.

Se requiere, dijo, una política
pública concentrada en la prevención
de la diabetes, que es el principal
factor de riesgo para IRC, atender la
salud de los cañeros, que con
frecuencia desarrollan el
padecimiento, así como actuar sobre
la contaminación del agua con metales
pesados.

Respecto de las personas que viven
con IRC, planteó que se debe trabajar
en varios rubros: la certificación de
las clínicas de hemodiálisis,
garantizar que las terapias se
proporcionan con los mejores
estándares de calidad y fomentar la
competencia entre los proveedores de
servicios para que bajen los costos.
Cada sesión de hemodiálisis cuesta
alrededor de mil 200 pesos y cada
paciente asiste, por lo menos, tres
veces a la semana.

De las enfermedades de baja
prevalencia, Santos Preciado anunció
que en el CSG se creará un comité de
consejería genética para atender este
tema. El reto es que estos males no
se curan, para algunos hay
tratamientos de muy alto costo que
mejoran la calidad de vida de los
pacientes.

Las evaluaciones

En el CSG se harán las evaluaciones
de los medicamentos, como en todas
las enfermedades catastróficas, para
incluirlas en el compendio y
proporcionarlos a los afectados.

El Compendio de Insumos para la Salud
sustituye al Cuadro Básico de
Medicamentos, el cual, además de
limitativo, se integró con productos
que en 85 por ciento de los casos
fueron propuestos por la industria
farmacéutica. El proceso para decidir
la inclusión de los fármacos no
incluía la participación de médicos
especialistas y `nos dimos cuenta que
en el cuadro no estaban todos los que
son ni son todos los que están',
explicó el funcionario.

Indicó que habrá una depuración de
las mil 940 claves que contenía el
Cuadro Básico. Saldrá alrededor de 20
por ciento por varias razones, entre
ellas que son formulaciones
obsoletas, ya no se prescriben y en
otros casos, porque no existe la
suficiente evidencia científica sobre
los beneficios que aportan a la salud
de los mexicanos.

Santos Preciado es médico pediatra,
con posgrado en infectología e
inmunología clínica; tiene una larga
trayectoria en el sector salud, donde
ha ocupado, entre otros cargos, el de
director del Hospital Infantil de
México Federico Gómez y del Centro
Nacional para la Salud de la Infancia
y la Adolescencia (Censia), así como
secretario técnico del Consejo
Nacional de Vacunación.

Ahora, en el CSG, órgano que de
acuerdo con la Constitución es la
segunda autoridad sanitaria del país
sólo después del Presidente de la
República, tiene entre sus
atribuciones la integración del
compendio y la certificación de
clínicas y hospitales del país.

La creación del Compendio Nacional de
Insumos para la Salud se formalizó el
pasado primero de enero con la
reforma a la Ley General de Salud,
con la cual también se creó el
Instituto de Salud para el Bienestar
–el cual remplazó al Seguro Popular–;
nace con la idea de terminar con las
limitaciones que imponía un cuadro
básico y ser la base del programa de
atención y medicamentos gratuitos.

Por ahora incluye más de 14 mil
claves de medicinas, material de
curación, instrumental y equipo
diagnóstico, productos de herbolaria
y acupuntura.

Los principios activos

Respecto de los medicamentos, Santos
Preciado explicó que son 976
principios activos, de los cuales
existen diversas presentaciones
(cajas con diferentes dosis, cantidad
de tabletas o inyectables). Cada una
tiene una clave distinta. Por eso son
mil 978.

Debido a que todas las claves tienen
`dueño', el CSG está en la etapa de
determinar el mecanismo legal para
que, en acuerdo con los propietarios,
proceda la depuración de lo que era
el cuadro básico e incorporar al
compendio los nuevos productos.

Con la finalidad de hacer la mejor
selección, con base en la evidencia
científica sobre la calidad, eficacia
y seguridad de las sustancias
activas, el CSG creó grupos focales,
integrados con médicos especialistas
que emiten sus recomendaciones.

Los expertos, representantes de las
instituciones del sector, iniciaron
sus trabajos el año pasado para
definir la demanda de la primera
compra consolidada del gobierno
federal en las áreas donde se
concentra 20 por ciento de la demanda
de medicinas y 80 por ciento de la
inversión: cardiología, oncología,
enfermedades infecciosas,
endocrinología y metabolismo,
hepatitis C, planificación familiar,
analgesia, anestesia y salud mental.

Eso es lo que le toca al CSG. Es la
primera etapa de lo que se ha llamado
la `triple optimización'. Una vez
hecha la elección, la Ssa decide la
necesidad de compra y la Secretaría
de Hacienda y Crédito Público libera
los recursos económicos para pagar.

Sobre la elección de los fármacos, el
funcionario resaltó que antes no
participaban los especialistas en la
evaluación y si había varios
productos de la misma sustancia
activa se incluían todos en el cuadro
básico, cuando `no tiene sentido
comprar todos. Antes se adquirían con
tarjeta de crédito; ahora tenemos una
de débito, por lo que vamos a
respaldar lo que estamos comprando'.

El objetivo es cumplir el objetivo
del gobierno federal de garantizar la
gratuidad de los medicamentos, que
éstos sean los mejores y estén
disponibles para los enfermos.

## Vía
https://www.jornada.com.mx/2020/02/03/politica/003n1pol