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       # taz.de -- Interview mit dem Gerichtsmediziner Michael Birkholz: „Mit Toten gewinnt man keine Wahlen“
       
       > Als erstes Bundesland will Bremen die qualifizierte Leichenschau
       > einführen - auch als Reaktion auf den Pfleger, der in Delmenhorst 30
       > Patienten umgebracht hat.
       
   IMG Bild: Dieser Arzt interessiert sich mehr für den Körperbau als für die Todesursache: „Die Anatomie des Dr. Tulp“ von Rembrandt.
       
       taz: Herr Birkholz, wie viele Menschen sterben in Deutschland jedes Jahr
       einen unnatürlichen Tod, ohne dass es jemand mitbekommt? 
       
       Mindestens 11.000 Todesfälle bleiben jedes Jahr unentdeckt. Als Obergrenze
       sind sogar 22.000 angegeben. Es gibt dazu eine Studie der Uni Münster, die
       Ende der neunziger Jahre veröffentlicht wurde.
       
       Wie kann das denn passieren? 
       
       Zum einen, das besagt eine Hamburger Studie aus dem vergangenen Jahr,
       entkleiden gerade mal 50% der Ärzte die Leichen bei der Leichenschau. Nur
       27% schauen nach Erstickungsblutungen. Dabei ist das Entkleiden gesetzlich
       vorgeschrieben. Wer die Leiche nicht auszieht, kann auch nichts erkennen.
       Die Sache wird nicht ernst genommen. Außerdem fehlt bei vielen Kollegen
       schlicht das Verständnis für den nicht natürlichen Tod. Wenn man einen
       Totenschein sieht, auf dem steht: „Zustand nach Ertrinken in der Badewanne:
       natürlicher Tod“, dann fragt man sich: wie geht das? Für viele ist
       unnatürlich nur Mord und Totschlag. Bei Unfalltoten kommt hinzu, dass dem
       Notarzt viele Informationen über den Toten fehlen. Da ist nur eine
       oberflächliche Deutung möglich.
       
       Warum ist es denn überhaupt wichtig jeden unnatürlichen Tod zu erkennen? 
       
       Die Frage ist: Wie wichtig ist es unserer Gesellschaft, Straftaten,
       Vernachlässigungen, Pflege- oder Behandlungsfehler aufzudecken? Ist es
       wichtig, dass so was raus kommt oder ist uns das eigentlich egal? Das darf
       uns nicht egal sein im 21. Jahrhundert. Zudem betrüge ich die Angehörigen
       um die Unfallversicherung, wenn einer von der Leiter fällt und ich einen
       Herzinfarkt eintrage. Und die Mortalitätsstatistik ist ein wichtige Basis
       für die Gesundheitspolitik. Woran stirbt wir in Deutschland? Das findet man
       heraus, in dem man Totenscheine auswertet.
       
       Unter Ärzten gilt die Leichenschau dennoch als notwendiges Übel. 
       
       Klar, Ärzte wollen Menschen gesund machen. Es ist auch nicht die pure Lust
       mit Verstorbenen umzugehen. Die meisten Ärzte sind auch nicht dafür
       ausgebildet. Außerdem bekommt der Arzt nur rund 50 Euro für die
       Leichenschau, für die Untersuchung selbst sogar nur 14,32 Euro. Wenn der
       Schlüsseldienst kommt, bekommt der schnell das Achtfache. Die Leichenschau
       ist Teil der Bestattungskosten. Man kann sich auch fragen, warum das keine
       Kassenleistung ist? Zumal es die letzte Behandlung am Patienten ist. Doch
       die werden das auf Teufel komm raus nicht übernehmen.
       
       Ist der tote Patient nicht mehr wichtig? 
       
       Genauso lange wie die qualifizierte Leichenschau gefordert wird, wird von
       der Ärztekammer auch eine bessere Bezahlung gefordert. Das
       Gesundheitsministerium legt die fest. Sabine Rückert hat vor Jahren das
       Buch „Tote haben keine Lobby“ geschrieben. Ein Buch, das man nicht mehr aus
       der Hand legt. Denn sie hat recht, tote finden wirklich keine Lobby. Mit
       Toten gewinnt man schließlich keine Wahlen. Das ist für niemanden
       interessant. Auf das Leichenschausystem in Deutschland wirkt sich das
       katastrophal aus.
       
       Bremen soll ab Januar das erste Bundesland werden, in dem die qualifizierte
       Leichenschau verpflichtend wird. Was verbessert sich damit? 
       
       Bisher ist das zumindest angekündigt, ja. In Deutschland hat jeder ein
       Recht auf Facharztbehandlung. Das muss auch für die Toten gelten. Am Ende
       der Leichenschau steht immer die Frage: muss ich die Polizei holen oder
       muss ich nicht? Es geht also darum, möglichst viele Informationen zu
       sammeln. Bisher kommt der Arzt, schaut sich den Toten kurz an und füllt den
       Schein aus. Zur qualifizierten Leichenschau gehört mehr. Zum einen kennt
       der Spezialist viele Befunde die er da sieht besser und kann sie vernünftig
       werten. Dazu kommt die Einbeziehung der Umgebung. Liegt die Einberufung zum
       Strafvollzug auf dem Tisch? Sind die Möbel verrückt? Dann hört man sich im
       Umfeld um. Wohnte hier ein Einsiedler oder war jeden Tag Party? Wenn die
       Leiche unauffällig wirkt, mir der Nachbar aber erzählt, er habe letzte
       Woche im Lotto gewonnen, dann rufe ich doch die Polizei hinzu.
       
       Kann so auch verhindert werden, dass, wie in Delmenhorst geschehen, ein
       Pfleger 30 Patienten tötet? 
       
       Ja, im Delmenhorster Klinikum wurde die qualifizierte Leichenschau zum
       ersten August bereits eingeführt. Dort ist vor allem auch das Vier-Augen
       Prinzip wichtig. Was in Delmenhorst passiert ist, hätte aber auch in jedem
       anderen Krankenhaus passieren können. Dort werden die schlechtesten
       Totenscheine ausgefüllt. Nach 16 Uhr ist oft nur noch ein Bereitschaftsarzt
       da, der mit wehendem Kittel durch die Klinik rennt. Wenn der zum Toten
       kommt sagt die Schwester: „Auf den Tod warten wir schon drei Tage. Wegen
       dem Herz und so.“ Dann unterschreibt er und ist schon wieder weg.
       
       Klingt nach ordentlich Betrieb für den bisher von Ihnen geführten, aus der
       Rechtsmedizin ausgelagerten, privaten Beweissicherungsdienst. 
       
       Ja, aber wieso nicht. Die Angehörigen sind froh, wenn ein Experte drauf
       schaut und ihnen versichern kann, dass der Opa nicht ermordet wurde. Wir
       schauen uns jetzt schon über 1.000 Leichen jährlich in Bremen an. Die
       Polizei ist zufrieden mit unserer Arbeit und hat den Vertrag erst letztens
       um drei Jahre verlängert. Nur dass immer erst was passieren muss, damit die
       Politik reagiert, ist schade.
       
       Seit wenigen Tagen sind Sie in Rente. Wie geht es denn mit der Bremer
       Rechtsmedizin weiter? 
       
       Der Beweissicherungsdienst macht 95 Prozent der Arbeit in Bremen. Die
       Rechtsmedizin selbst soll bald um eine universitäre Kooperation ergänzt
       werden. Entweder mit Hannover, mit denen wir schon kooperieren und jährlich
       fast 5000 Leichen beschauen oder mit der Rechtsmedizin in Hamburg, die sich
       darum sehr bemüht. Im September wird die Gesundheitsdeputation der
       Bremischen Bürgerschaft über den Partner abstimmen.
       
       10 Aug 2015
       
       ## AUTOREN
       
   DIR Kristof Botka
       
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