# taz.de -- MedizinerInnen in Afrika: Den Braindrain stoppen
> Viele gut ausgebildete Experten verlassen ihre Heimat und gehen in die
> Industriestaaten, wo sie bessere Arbeitsbedingungen finden.
IMG Bild: Krankenstation in Kenia
„Die Bewältigung von weltweiten Gesundheitskrisen erfordert eine enge
Zusammenarbeit.“ Besorgt begrüßte der Bundesgesundheitsminister Hermann
Gröhe (CDU) am Sonntagabend im Auswärtigen Amt in Berlin 1.200 Vertreter
aus Politik, Wissenschaft, Wirtschaft und Zivilgesellschaft aus 80 Ländern
zum 8. World Health Summit. Bis Mittwoch diskutierten sie Fragen der
globalen Gesundheitsversorgung, auch in den afrikanischen Ländern südlich
der Sahara.
Der Fachkräftemangel in den dortigen Gesundheitssystemen, sowohl in der
Patientenversorgung als auch in der Forschung, treibt die Experten um. Der
Weltgesundheitsorganisation (WHO) zufolge fehlen derzeit weltweit mehr als
7,2 Millionen Fachkräfte im Gesundheitsbereich, in den nächsten zehn Jahren
wird mit einem Anstieg auf 12,9 Millionen gerechnet. 57 Länder mit
niedrigem Bruttoinlandsprodukt, darunter 36 in Afrika südlich der Sahara,
heißt es aus dem Entwicklungshilfeministerium, leiden besonders darunter;
Wanderungsbewegungen von Süd nach Nord verschärfen die Situation.
Die bei der WHO angesiedelte „Hochrangige Kommission zu Beschäftigung im
Gesundheitssektor und Wirtschaftswachstum“ appelliert deswegen an die
Industriestaaten, alles dafür zu tun, damit medizinwissenschaftliches
Know-how nicht länger aus den armen Ländern abgeworben wird. Denn der
Braindrain unter Akademikern, insbesondere in der Medizin und in den
Ingenieurwissenschaften, gefährdet laut OECD inzwischen vielerorts nicht
nur die Gesundheitsversorgung, sondern auch den gesellschaftlichen
Zusammenhalt und die wirtschaftliche Stabilität. In manchen afrikanischen
Ländern verlässt laut OECD inzwischen mehr als die Hälfte aller Absolventen
eines Uni-Jahrgangs ihre Heimat, um außerhalb des Kontinents Fuß zu fassen.
Doch es gibt Beispiele, die den „pessimismus africanus“ widerlegen. Mit
einem Reisestipendium der Robert-Bosch-Stiftung konnte die taz im
senegalesischen Dakar drei international erfolgreiche afrikanische
Wissenschaftler zu ihren Gründen befragen, weshalb sie in ihre Heimat
zurückgekehrt sind. Ihre Aussagen haben wir protokolliert.
## „Ich bereue nichts“
Evelyn Gitau, 40 Jahre, Pharmakologin, Kenia: Manches wäre bequemer, wenn
ich 2007 als Wissenschaftlerin in Großbritannien geblieben wäre. Ich
verfügte jetzt – als promovierte Pharmakologin, mit 40 Jahren und meiner
Erfahrung – über ein Gehalt, mit dem ich meine Familie problemlos ernähren
könnte. Meine Kinder besuchten Schulen, über deren Qualität ich mir keine
Sorgen machen müsste. Im akademischen Milieu würde ich als Frau nicht als
Exotin betrachtet.
Aber vor allem wäre ich mit meiner Forschung sehr viel weiter, als ich es
heute in Nairobi in meinem Homemade-Labor bin: Wir entwickeln
Diagnostik-Tests für schwerkranke, mangelernährte Kleinkinder, die
erlauben, eine Vielzahl von Erregern anhand einer einzigen Blutprobe zu
erkennen. Bislang konnten viele dieser Kinder gar nicht untersucht werden,
weil sie schlicht nicht genug Blut hatten. Man gab ihnen also irgendwelche
Medikamente, meistens Antibiotika, in der Hoffnung, dass sie wirken würden,
ohne zu wissen, was sie tatsächlich hatten. Das will ich ändern.
Ich hatte bereits in Liverpool Laborverfahren entwickelt, um anhand von
Veränderungen in den Zellen ernste Krankheiten zu diagnostizieren. Diese
Verfahren haben wir kenianischen Bedingungen angepasst: Das Narkosegas, die
Beatmungsschläuche, die Brutschränke – alles haben wir selbst gebaut. Es
ist ein permanenter Kampf. Mein Labor verarbeitet Big Data, uns fehlen
Ingenieure, Datenspezialisten, Software-Entwickler.
Gucken Sie nicht so mitleidig, ich bereue nichts. Ich kann jetzt
afrikanische Nachwuchswissenschaftler selbst ausbilden, ich bin für die
junge Generation der sichtbare Beweis, dass man auch als Forscherin hier
leben und arbeiten kann.
Zu meiner Zeit gab es solche Vorbilder nicht. Ich wurde Mitte der 1970er
Jahre nahe Nairobi geboren als Tochter eines muslimischen Anwalts. Für
Mädchen war damals bestenfalls ein Highschool-Abschluss vorgesehen, mein
Vater aber hat mich erst ermutigt, nach Nairobi an die Uni zu gehen und
später, da war ich 27 und hatte einen zweijährigen Sohn, mit einem
Stipendium nach Großbritannien.
Viele afrikanische Regierungen haben verstanden, dass Wissenschaftler
stabile Gehälter brauchen und auch stabile Positionen an den Universitäten.
Andernfalls kommen sie nicht an internationale Stipendien und Fördermittel.
Es ist innerhalb Afrikas für Wissenschaftler auch schwer, über
Ländergrenzen hinweg zusammenzuarbeiten. Häufig scheitert es an Visa- oder
Verwaltungsfragen. Es klingt absurd, aber es ist oft einfacher, eine
Kooperationsvereinbarung mit den USA oder Großbritannien hinzukriegen als
zwischen Kenia und Nigeria.
## „Wenn wir nichts ändern …“
Alta Schutte, 39 Jahre, Physiologin, Südafrika: Mein Mann und ich hatten
unsere Stellen gekündigt, unsere Wohnung in Kapstadt aufgelöst. Ich kannte
Australien schon aus meiner Studienzeit in Darwin, und jetzt, es war Anfang
2008 und ich hatte meinen PhD in Physiologie, hatte ich dort an der Uni
tatsächlich eine der begehrten Research Positions bekommen!
Es war wie ein Lottogewinn, unsere Kinder waren noch sehr klein damals, sie
würden in Australien groß werden, dachte ich – und merkte plötzlich, wie
falsch sich das anfühlte. Meine Kinder, geboren in Südafrika, dem Land, aus
dem wir kommen, das wir lieben – meine Kinder sollten ausgerechnet hier
keine Zukunft haben können? Und ich, die ich mich stets mit spezifisch
afrikanischen Gesundheitsproblemen beschäftigt hatte: Wie war ich bloß auf
den Gedanken gekommen, ich könne diese Probleme besser auf einem anderen
Kontinent lösen, weit weg von den Menschen, die meine Forschung brauchen?
Beinahe wäre auch ich diesem Denken erlegen, das so viele afrikanische
Wissenschaftler prägt: Sie sind brillant, hoch qualifiziert, aber sie
glauben nicht an sich. Anerkennung und Wertschätzung erfahren sie
hierzulande erst, wenn sie eine gewisse Zeit erfolgreich im Ausland gewesen
sind. Und Ausland heißt für uns Europa oder USA. Einige meiner Kollegen
bezweifeln, dass überhaupt etwas Gutes aus Afrika kommen kann. Das ist
fatal. Wenn wir nichts ändern, stoppen wir den Braindrain nie.
Im letzten Moment haben wir also die Australienpläne abgesagt. Wir hatten
Glück. Mein Mann hat seine alte Stelle zurückbekommen, ich konnte meine
Position an der North-West-University von Kapstadt sogar noch verbessern.
Ich untersuche, welche Faktoren dazu führen, dass das Risiko, schon als
junger Mensch Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln,
für schwarze Kinder in Südafrika signifikant höher ist als für
gleichaltrige weiße Kinder.
Die meisten Menschen verbinden mit Afrika Infektionskrankheiten, Aids und
Malaria, aber tatsächlich ist Afrika der Kontinent des Bluthochdrucks. Laut
WHO hat jeder zweite Afrikaner über 25 Bluthochdruck. Es gibt genetische
Gründe, aber auch die Lebensumstände in den drei ersten Lebensjahren sind
wichtig. Wegen des schlechten Gesundheitssystems werden die wenigsten
Patienten diagnostiziert, geschweige denn behandelt. Wenn wir die
Risikofaktoren besser kennen würden, können wir frühzeitiger intervenieren
und den Ausbruch der Krankheit so möglicherweise verhindern. Das wäre das
Beste für Afrika: Gesundheitsproblemen mit Prävention zu begegnen.
## „Klar war es hart“
Mohlopheni Jackson Marakalala, 37 Jahre, Biochemiker und Mikrobiologe,
Südafrika: Als Tuberkulose-Forscher musste ich Südafrika nicht
notwendigerweise verlassen. An der Universität Kapstadt sind wir
privilegiert im Vergleich zu anderen afrikanischen Hochschulen. Man kann
hier durchaus auf einem Niveau forschen, das mit dem europäischen
vergleichbar ist. Ich habe trotzdem alles dafür gegeben, in Boston an der
Harvard School of Public Health Dozent zu werden, weil ich mir ein
internationales Netzwerk von Wissenschaftlern aufbauen wollte: Wir suchen
nicht länger nach immer neuen Medikamenten, die ausschließlich die
Tuberkulosebakterien ins Visier nehmen. Sondern wir konzentrieren uns auf
das Immunsystem. Wir wollen verstehen, weshalb es Menschen gibt, die mit
den Bakterien in der Lunge sehr gut leben, ohne dass die Tuberkulose
ausbricht. Diese Menschen werden durch bestimmte Mechanismen ihres
Immunsystems geschützt. Und wir wollen diese Mechanismen dauerhaft so
intakt halten, dass trotz der vorhandenen Bakterien kein Schaden in der
Lunge entsteht.
Mir war immer klar, dass ich eines Tages nach Südafrika zurückkehren würde.
Es klingt pathetisch, aber ich empfinde es so, dass ich dies meinem Land
schuldig bin: Jährlich sterben 1,5 Millionen Menschen südlich der Sahara an
Tuberkulose; es gibt resistente Formen, bei denen keine herkömmliche
Therapie anschlägt. Ich komme aus einem armen Vorort von Johannesburg,
viele Nachbarn waren mit TB oder HIV infiziert, wurden unzureichend
therapiert und starben schließlich erbärmlich. Das hat mich geprägt.
Ich bin jetzt 37 Jahre alt, ich bin Biochemiker, Mikrobiologe, Uni-Dozent,
ich habe als Wissenschaftler Preise gewonnen, international Ruhm und Ehre
genossen, das kann einem zu Kopf steigen, aber mein Antrieb liegt eindeutig
in den Erfahrungen meiner Kindheit.
Wer gegen Krankheit und Armut etwas tun will, davon bin ich überzeugt, der
muss vor Ort klinisch forschen. Klar war es hart, nach vier Jahren Harvard
wieder zu verlassen. Meine Freundin und ich führen jetzt eine Beziehung mit
dem Atlantik dazwischen. Die Bibliothek und ein paar Labore darf ich
weiterhin nutzen, um die Verbindung nicht ganz zu kappen.
Immer wenn ich wehmütig werde, erinnere ich mich an früher: 30 Schüler
teilten sich ein Mathebuch, das Dach unseres Klassenraums war eine
Baumkrone. Meine Mutter, die in Johannesburg die Wäsche wohlhabender
Geschäftsleute bügelte, alleinerziehend war und selbst weder lesen noch
schreiben konnte, sparte trotz allem so viel, dass ich aufs College konnte.
Und wenn ich mir das klargemacht habe, dann höre ich auf zu jammern.
16 Oct 2016
## AUTOREN
DIR Heike Haarhoff
## TAGS
DIR Afrika
DIR Medizin
DIR Ärzte
DIR Arzt
DIR Arbeitsmarkt
DIR Globalisierung
DIR Arbeitsmarkt
## ARTIKEL ZUM THEMA
DIR Arbeitskräftemangel in Deutschland: Weiblich, Mutter, gerne älter
Firmen suchen händeringend nach Azubis und Fachkräften. So ergeben sich
neue Chancen für Mütter, Geflüchtete und Studienabbrecher.
DIR Debatte Globale Gerechtigkeit: Wie schwer wiegt Verantwortung?
In der globalisierten Welt sind die Beziehungen zu dicht, um wegzugucken.
Jeder ist den Ärmsten der Welt etwas schuldig, deshalb müssen wir handeln.
DIR Studie zu Arbeitsmigration in der EU: Gehirne auf Wanderung
Hochqualifizierte Fachkräfte zieht es immer häufiger ins Ausland.
Deutschland profitiert vom Braindrain, doch die Ungleichheit in der EU
wächst.
DIR Medizinische Versorgung in Simbabwe: Der Kranke kommt im Eselskarren
Im Missionshospital Musiso versorgt ein Arzt 200 Patienten am Tag. Die
Ausbreitung von Aids, Geldmangel und die Abwanderung von Pflegepersonal
sind die größten Herausforderungen.
DIR Abwanderung der Deutschtürken: Braindrain nach Istanbul
Jeder dritte türkischstämmige Akademiker denkt darüber nach, in die Türkei
zu gehen. Zu den Abwanderern gehören vor allem Ingenieure und Mediziner.