URI: 

       # taz.de -- Psychiater über Angst und Corona: „Eigentlich eine sinnvolle Reaktion“
       
       > Angst vor einem Kontrollverlust: Psychiater Jan Kalbitzer über die teils
       > berechtigte Angst in Corona-Zeiten und kontraphobisches Verhalten.
       
   IMG Bild: Touristen aus Hongkong vor dem Brandenburger Tor – das Bild entstand 14. März
       
       taz: Herr Kalbitzer, das Virus, das uns gerade in Atem hält, macht vielen
       Menschen Angst. Ist das für Menschen mit psychischen Beschwerden, wie Sie
       sie in Ihrem Berufsalltag erleben, noch schlimmer? 
       
       Jan Kalbitzer: Das ist sehr unterschiedlich. Von meinen Patienten, die
       schon vorher unter starken Ängsten gelitten haben, werden manche deutlich
       ruhiger, jetzt, wo der Shutdown tatsächlich da ist. Ängste sind ja nicht
       vollständig unrealistisch. Oft beziehen sie sich auf reale Dinge, und es
       ist eine wichtige Funktion des Grübelns und der Sorgen, sich gedanklich auf
       Gefahren in der Zukunft vorzubereiten. Krankheitswert entsteht nur dann,
       wenn man sich zu viel sorgt und grübelt, wenn das nicht mehr produktiv ist
       und die Stimmung immer schlechter wird.
       
       Das erinnert mich an den Film „Melancholia“ von Lars von Trier. Da ist die
       schwer depressive Protagonistin angesichts des nahenden Weltuntergangs auf
       einmal die einzige, die eine gewisse Stabilität ausstrahlt. 
       
       Wie gesagt: Viele psychische Erkrankungen sind in ihrem Grundmuster
       vernünftige Reaktionen auf potenzielle Gefahren. Deswegen kann es durchaus
       sein, dass die eintretende reale Gefahr dazu führt, dass Menschen, die
       psychische Krisen haben, besser mit der Situation umgehen können. Viele
       Menschen hatten in den vergangenen Wochen Angst vor einem Kontrollverlust,
       weil sie den Eindruck hatten, von staatlicher Seite werde nicht ausreichend
       reagiert – was ja auch von einigen Medien befeuert wurde. Vielen von denen
       geht es jetzt besser: Sie haben sich ja schon vorbereitet, eingekauft, sie
       sind versorgt.
       
       Viele Menschen tun aber auch so, als sei ihnen Angst völlig fremd. 
       
       Es gibt „kontraphobisches“ Verhalten, das heißt: Menschen reagieren mit
       Verdrängung oder übermäßigem Risikoverhalten, weil sie von der Angst nicht
       kontrolliert werden wollen. Auch das ist eigentlich eine sinnvolle
       Reaktion. In der aktuellen Situation ist das ziemlich gefährlich und
       unsozial.
       
       In der Krise passiert aber noch mehr: Wenn es zur häuslichen Isolation
       kommt, wird es schwieriger, sich von bestehenden psychischen Störungen
       abzulenken. 
       
       Ja, für Menschen, die unter psychischen Beschwerden leiden, kann das jetzt
       sehr belastend sein. Zu den wichtigen Faktoren, die jetzt wegfallen oder
       wegfallen könnten, gehören die strukturierende Funktion von Arbeit oder
       soziale Kontakte – und nicht zuletzt einfach Bewegung. Gerade für Menschen,
       die unter einer Depression oder Ängsten leiden, ist es jetzt ganz wichtig,
       diese drei Faktoren weiter umzusetzen, wenn auch vielleicht auf andere
       Weise. Wenn man nicht arbeitet oder das von zuhause aus tun muss, ist es
       wichtig, den Tag zu strukturieren. In Kontakt mit anderen bleiben kann man
       auch über digitale Medien, vielleicht sogar etwas mit der Hausgemeinschaft
       organisieren, bei dem man anderen zwar nicht körperlich nah kommt, aber
       trotzdem auf Sicht in Kontakt bleibt. Sie könnten beispielsweise sagen: In
       unserem Haus gehen wir alle um acht Uhr auf den Balkon und grüßen uns.
       
       Die Krise kann also entlasten als auch psychische Beschwerden verstärken? 
       
       Wir pauschalisieren ja gerne, aber natürlich gibt es ganz unterschiedliche
       Gruppen von Menschen. Zum Beispiel die, die ganz alleine leben, vielleicht
       nicht mal ein Haustier haben und jetzt völlig auf sich zurückgeworfen sind.
       Und auf der anderen Seite Familien oder WGs, die plötzlich auf engem Raum
       sehr viel Zeit miteinander verbringen. Die müssen sich auf einmal über
       Regeln auseinandersetzen, da brechen neue Konflikte auf.
       
       Aber Gemeinschaft kann auch Halt geben. 
       
       Natürlich, beides hat Vor- und Nachteile. Eltern, die sich jetzt den ganzen
       Tag um ihre kleinen Kinder kümmern, beneiden vielleicht diejenigen, die
       alleine sind und Bücher lesen oder Serien gucken können. Während es denen
       total fehlt, einfach mit jemand anderem in Kontakt zu sein, sich im
       Vorbeigehen einmal kurz zu berühren oder in den Arm zu nehmen. Die, die
       jetzt auf sich zurückgeworfen sind, haben weniger Konflikte mit anderen und
       müssen dafür sehr viel mit sich selbst klären. Dadurch haben sie ein
       größeres Risiko, in einen Zustand der Hoffnungslosigkeit, Trauer oder
       Lähmung zu geraten. In den Familien ist es dagegen wahrscheinlicher, dass
       Konflikte entstehen, dass man sich streitet und Beziehungen gefährdet sind,
       weil Rückzugsräume fehlen.
       
       Wie stellen Sie sich selbst beruflich auf die aktuelle Situation ein? 
       
       Ich biete jetzt psychiatrische Sprechstunden und auch Psychotherapie per
       Video an, denn gerade die Menschen, die jetzt nicht rausgehen, brauchen
       Unterstützung. Da ist Videotherapie eine Riesenchance, und die
       Kassenärztliche Vereinigung sollte prüfen, ob sie nicht schnell einfache
       Möglichkeiten der Abrechnung schaffen kann. In Berlin haben viele
       Psychotherapeuten keinen Kassensitz und arbeiten zurzeit nach dem
       sogenannten Kostenerstattungsverfahren. Gleichzeitig gibt es Regionen, die
       psychotherapeutisch völlig unterversorgt sind. Über die digitalen Medien
       könnten wir da für Ausgleich sorgen.
       
       Kann man denn so eine Leistung einfach in digitaler Form anbieten? 
       
       Natürlich fehlt der direkte menschliche Kontakt, der auch sehr wichtig ist.
       Trotzdem sind die Befunderhebung und auch das Gespräch digital leicht
       möglich, während ein Arzt seine Patienten nicht einfach übers Internet mit
       dem Stethoskop abhören kann. Es ist mit Sicherheit etwas, das man üben
       sollte. Einem Therapeuten, der das noch nie gemacht hat, würde ich
       empfehlen, diese Kommunikationsform erst mit Freunden auszuprobieren, um zu
       erkennen, worauf man achten muss. Das können die Sachen sein, die bei einem
       im Hintergrund im Bild stehen, oder Geräusche, die bei der Aufzeichnung
       entstehen, auch der veränderte Blickkontakt. Man kann Menschen per Video
       nicht direkt in die Augen schauen, entweder man blickt in die Kamera oder
       auf die Augen des anderen, aber auf dem Bildschirm. Das verändert ein
       Kommunikationsmuster.
       
       Wenn wir bei FreundInnen, Bekannten, KollegInnen in der aktuellen Situation
       den Eindruck bekommen, dass ihnen die Situation über die Maßen Angst macht
       oder sie bedrückt, sollten wir auf sie zugehen? Oder ist das übergriffig? 
       
       Ich finde es sehr sinnvoll, jetzt auf Menschen zuzugehen, von denen wir
       wissen, dass sie unter Krisen leiden. Und auch da steckt in den digitalen
       Möglichkeiten jetzt eine große Chance, um für unsere Community zu sorgen.
       Wie weit man gehen kann, muss man sehen: Gerade bei losen Kontakten in
       sozialen Netzwerken ist es manchmal schwierig, das richtige Maß zu finden.
       Ich würde mit Menschen anfangen, mit denen ich auch sonst mehr im Kontakt
       stehe, deren Situation ich besser einschätzen kann. Sollte man natürlich in
       den sozialen Netzwerken mitbekommen, dass jemand in Not ist, macht es Sinn,
       die Person im Privatchat anzuschreiben und zu fragen, ob man helfen kann.
       Oder ihr einfach ein Gespräch anzubieten.
       
       Wie ist es mit Kindern – kann die radikale Veränderung des Gewohnten und
       der Verlust von Sicherheit sie traumatisieren? Saugen sie jetzt nicht
       regelrecht die Ängste der Eltern auf? 
       
       Sie kennen vielleicht „Das Leben ist schön“ von Roberto Benigni. Da geht es
       ja darum, dass der Vater unter schwierigsten Umständen, nämlich in einem
       Konzentrationslager, seinem Sohn vorspielt, das Ganze sei eigentlich eine
       wunderbare Situation. So kitschig ich den Film finde, und auch, wenn das
       natürlich sehr überzogen ist – im Kern geht es darum, Kinder vor Ängsten,
       vor allem auch den Ängsten der Eltern, ein Stück weit zu schützen.
       Gleichzeitig muss man ihnen die Situation erklären. Man kann ihnen sagen,
       dass gerade eine Erkältung umgeht, die für Kinder und jüngere Erwachsene
       nicht so gefährlich ist, dass sie keine Angst um sich und vielleicht auch
       nicht um die Eltern haben müssen.
       
       18 Mar 2020
       
       ## AUTOREN
       
   DIR Claudius Prößer
       
       ## TAGS
       
   DIR Schwerpunkt Coronavirus
   DIR Ängste
   DIR psychische Gesundheit
   DIR Lebenskrisen
   DIR Schwerpunkt Coronavirus
   DIR Schwerpunkt Coronavirus
   DIR psychische Gesundheit
   DIR Familie
   DIR Kolumne Zwischen Menschen
   DIR Schwerpunkt Coronavirus
   DIR Schwerpunkt Coronavirus
   DIR Schwerpunkt Coronavirus
       
       ## ARTIKEL ZUM THEMA
       
   DIR Depressionen und die Coronakrise: Das Virus kann auch helfen
       
       Psychotherapeuten berichten: Das „handfeste Alltagsproblem“ Corona
       relativiere bei manchen Patienten das persönliche psychische Leid.
       
   DIR Kinder und Corona: Generation „Kuss (ohne Corona)“
       
       Viele Kinder sehen die aktuelle Situation relativ entspannt. Doch wie wird
       die Pandemie das Lebensgefühl dieser Generation prägen?
       
   DIR Psychotherapeut über Telefontherapie: „Gespräche können stabilisieren“
       
       Was Therapie jetzt bringt und was Menschen tun können, um psychisch gesund
       zu bleiben, erklärt Christoph Sülz von der Psychotherapeutenkammer Bremen.
       
   DIR Interview zum Homeschooling: „Einander belohnen ist wichtig“
       
       Die schulpsychologische Beraterin Elisabeth Göttler-Atef hat Tipps, wie das
       Lernen zu Hause gut klappen kann.
       
   DIR Von Angst und Hoffnung in Corona-Zeiten: Wunder sind eingeplant
       
       Vielleicht können wir jetzt schon daran denken, was sein soll nach der
       Angst. Dass wir uns wieder die Hand schütteln, wenn alles überstanden ist.
       
   DIR Berechnungen zu Covid19: Weitaus mehr Fälle als bekannt
       
       Berechnungen zu Covid19 in China legen nahe, dass nicht erkannte Infizierte
       entscheidend für die Ausbreitung waren. Nötig wären darum mehr Tests.
       
   DIR Einschränkungen wegen Coronavirus: Friseur ja, Kirche nein
       
       Die Bundesregierung hat massive Einschränkungen des öffentlichen Lebens
       verkündet. Manche Länder fallen dabei ein bisschen aus der Rolle.
       
   DIR Senat verschärft Kampf gegen Corona: Spielplätze bleiben offen
       
       Berlin will ein Corona-Krankenhaus mit 1.000 Betten bauen. Viele Geschäfte
       werden geschlossen. Spielplätze hingegen werden nicht gesperrt.