URI: 

       # taz.de -- Angststörung nach der Geburt: „Ich kann nicht ins Kinderzimmer“
       
       > Anhaltende Ängste nach der Geburt betreffen fast ein Fünftel der Mütter
       > und ein Zehntel der Väter. Die Forschung entdeckt das Thema erst jetzt.
       
   IMG Bild: Die Nähe des zerbrechlichen Kindes ertragen
       
       Jetzt nicht hyperventilieren“, sagt der Arzt noch zu Ines, bevor der
       Notkaiserschnitt beginnt. „Ihr Kind hat jetzt schon zu wenig Sauerstoff.“
       Als die Narkose einsetzt, ist ihr letzter Gedanke, dass sie das hier nicht
       gesund überstehen wird. Danach ist die Erleichterung groß, auch wenn sie
       lange keinen Schlaf findet.
       
       Die erste Zeit mit ihrem Sohn ist für die Doktorandin zwar aufwühlend, aber
       auch sehr schön. Ines liebt es, ihm zuzuschauen und würde am liebsten jede
       kleine Geste festhalten. Gleichzeitig ist da seine nervenaufreibende
       Weigerung, auf dem Rücken zu schlafen.
       
       Sobald Ines ihr Kind in Bauchlage legt, überschlagen sich ihr schlechtes
       Gewissen und ihre Sorgen um den plötzlichen Kindstod. Sie kauft ihm eine
       Schlafmatte mit Warnmelder, zweimal geht der falsche Alarm los.
       
       Der Kipppunkt kommt in der sechsten Woche, kurz nachdem ihr Partner auf die
       Arbeit zurückkehrt. Am ersten Wochenende kann sie keine Nacht schlafen. Am
       Montag ruft sie ihn aufgelöst an: „Ich kann nicht ins Kinderzimmer. Ich hab
       Angst, dass ich unserem Sohn etwas antue.“ Ines Eltern kommen vorbei, um
       sie und ihr Kind ins Auto zu laden. Gemeinsam durchstehen sie, was Ines
       heute eine „sehr, sehr dunkle Zeit“ nennt.
       
       ## Niemand hilft
       
       Zehn Tage lang schläft sie nicht mehr als drei Stunden. Ihr Körper fühlt
       sich an, als würde er abwechselnd brennen und unter Strom stehen. Mit den
       Panikattacken muss sie sich immer wieder übergeben, kann kaum Nahrung bei
       sich behalten. Trotzdem stillt sie weiter – auch weil sie gehört hat, dass
       die hormonelle Umstellung beim Abstillen ein eigenes Stimmungstief mit sich
       bringt. In zwei Wochen verliert die ohnehin dünne Frau zehn Kilo ihres
       Gewichts. Ängste sind in dieser Zeit immer mit dabei: Das Kind beim Stillen
       aus Versehen zu ersticken oder noch schlimmer, dass das Leben auf ewig so
       weitergeht.
       
       Für fast alle Eltern ist es erst einmal beängstigend, für ein kleines Leben
       verantwortlich zu sein. Bei den meisten legen sich diese Ängste mit der
       Zeit. Postpartale Angststörungen, also anhaltende, starke Angstzustände
       nach der Geburt eines Kindes, [1][betreffen jedoch etwa 15 bis 20 Prozent
       der Mütter und 10 Prozent der Väter]. Allein auf die Mütter bezogen, wären
       das bundesweit um die 100.000 Familien pro Jahr. Aber Betroffene fühlen
       sich mit ihren Erfahrungen oft allein gelassen. Das liegt auch daran, dass
       Forschung und Medizin das Thema gerade erst für sich entdecken.
       
       Auch Ines, die ihren Nachnamen nicht in der Zeitung lesen möchte, findet
       lange niemanden, der sich mit ihren Problemen auskennt. Dabei telefoniert
       sie regelmäßig mit ihrer Gynäkologin und einmal auch mit dem hausärztlichen
       Notdienst. Alle Therapieangebote, die sie findet, liegen Monate weit weg –
       in ihrem Zustand unerträglich. Alternativ kommt für sie nur die Einweisung
       in eine psychiatrische Klinik infrage. Das hieße aber eine lange Trennung
       von Mann und Kind.
       
       Die Forschung unterscheidet zwischen postpartalen Angstzuständen,
       postpartalen Depressionen und der seltener auftretenden Psychose.
       Postpartale Ängste äußern sich etwa in extremer Sorge, Reizbarkeit,
       Panikattacken verbunden mit Atemnot und Herzrasen oder zwanghaften
       Gedanken – nicht selten in Bezug darauf, dem Baby zu schaden. Gerade
       Letzteres ist bei dieser Diagnose aber äußerst unwahrscheinlich. Zu den
       Risikofaktoren gehören etwa: Kontrollverlust während der Geburt, fehlende
       Unterstützung danach, Beziehungsprobleme oder einen junge Mutter zu sein.
       
       Auch wenn postpartale Depressionen und Angststörungen häufig gemeinsam
       auftreten, müssen Ängste als eigenes Krankheitsbild behandelt werden, denn
       sie [2][beeinflussen Strategien, Suizidrisiko und Langzeitprognosen].
       Dennoch geraten sie in [3][Prävention und Diagnostik in den Hintergrund] –
       und parallel auftretende Krisen werden dadurch unterschätzt. Ines bemerkt:
       „Auf alles wird man als Schwangere getestet“, aber niemand fragte nach
       Ängsten in ihrer Vergangenheit.
       
       ## Ist das Hormonchaos schuld?
       
       Auf biologischer Ebene sucht man die Ursache gern im Hormonchaos um die
       Geburt. Für die Betroffenen ist diese allgemeine Erklärung wenig hilfreich.
       Immerhin machen diese Umstellung fast alle Gebärenden durch.
       
       Allgemein gilt: Die Sexualhormone Östrogen und Progesteron steigen während
       der Schwangerschaft zunächst stark an und fallen dann schnell wieder ab.
       Diese Veränderung kann, muss aber nicht zu Ängsten führen. Hinzu kommt,
       dass Stillen und Elternschaft Angstzustände lindern können. Trotz des
       Widerspruchs ist die Zeit nach der Geburt erwiesenermaßen eine der
       risikoreichsten für die Entwicklung von Angststörungen. Wie passt das
       zusammen?
       
       Eine Erklärung ist, dass ein bestimmter Prozentsatz der Bevölkerung auf die
       hormonelle Umstellung negativ reagiert. Ähnliches geschieht beim
       Monatszyklus, bei dem die abfallenden Sexualhormone vor der Regelblutung
       zwar kein grundsätzliches Stimmungstief auslösen, aber bei bis zu einem
       Drittel der Betroffenen das Prämenstruelle Syndrom (PMS).
       
       Der Mechanismus dahinter könnte in den komplexen Dominoketten stecken, über
       die Hormone wirken. Ein winziger Unterschied in den Nervenzellen kann dafür
       sorgen, dass ein Botenstoff, der mehrheitlich angstlösend und beruhigend
       wirkt, plötzlich aufreibt. So gibt Progesteron häufig den Anstoß für
       Beruhigung. Dafür muss es aber erst in eine alternative Form umgewandelt
       werden und dann mit diversen Akteuren zusammenarbeiten, die die
       Sensibilität der Nervenzellen über ihre elektrische Ladung abschwächen –
       wie der Botenstoff Gaba (Gamma-Aminobuttersäure) und der Zelltransporter
       KCC2 (Kalium-Chlorid-Cotransporter 2). [4][Tatsächlich steht diese
       Wirkkette schon länger unter Verdacht, wenn es um PMS geht], und in der
       Schwangerschaft scheint sie sich ebenfalls umzustellen.
       
       Eine andere Erklärung sind hormonelle Wechselwirkungen. Östrogen zum
       Beispiel interagiert bei seiner Umstellung stark mit anderen Hormonen wie
       Oxytocin und Cortisol – und auch diese [5][wirken je nach Genen und
       Erfahrung sehr unterschiedlich]. So gelten individuelle Unterschiede im
       Oxytocinsystem zum Beispiel als Mitgrund dafür, dass sich Stillen für
       manche Eltern angenehm beruhigend anfühlt, für andere aber aggressiv bis
       ängstlich.
       
       Andere Studien betrachten die Geburt neuer Zellen. Diese sogenannte
       Neurogenese geht üblicherweise mit besserer Stressregulierung einher –
       und wird von einigen Antidepressiva gefördert. Angesichts der massiven
       Umstrukturierung im elterlichen Gehirn scheint sie auch hier ein
       vielversprechender Angriffspunkt. Die wenigen Tierstudien dazu zeigen
       allerdings, dass in der Elternschaft zwar weniger neue Zellen entstehen,
       aber dadurch nicht gleich mehr Stress. Möglicherweise lässt deshalb die
       Wirkung von Antidepressiva in der Umstellung zur Elternschaft nach.
       
       ## Warnzeichen erkennen
       
       Am Ende ist es die Zeit, die Ines Besserung verschafft. Lange fällt es ihr
       schwer, offen über ihre Erfahrungen zu sprechen. So geht es vielen Müttern,
       die sich im Verein Schatten und Licht zusammengeschlossen haben. Der Verein
       stellt Infomaterial, vermittelt an regionale Selbsthilfegruppen und führt
       Telefonlisten von Betroffenen, die im Notfall erreichbar sind.
       
       „Wenn Leute neu in die Selbsthilfegruppe kommen, sind sie furchtbar
       angespannt“, sagt Tanja Perlejewski, Kinderkrankenschwester und Aktive bei
       Schatten und Licht, bei der damals Depressionen und Angstzustände
       zusammenkamen. „Dann heißt es immer: ‚Ihr glaubt gar nicht, was mir
       manchmal so für Gedanken durch den Kopf gehen!‘ Wenn wir dann sagen:
       ‚Aaach, das kennen wir hier alle!‘ sieht man, wie ein Gewicht von ihnen
       abfällt.“
       
       In ihre Selbsthilfegruppe kommen neue Mütter, Mütter, die seit Jahren
       Kontakt halten, oder welche, die sich auf das nächste Kind vorbereiten. Sie
       alle kennen die Scham und den Druck, sich nichts anmerken lassen zu wollen
       – die nestelnden Hände ruhig zu halten oder sich vor der Panikattacke noch
       schnell in eine öffentliche Toilette zu retten. Tanja sagt dann: „Es kann
       alle treffen.“ Und: „Nichts davon macht euch zu einer schlechten Mutter!“
       
       Auch auf ihrer Arbeit auf der neonatalen Intensivstation sieht sie viele
       Warnzeichen: Eltern, die an die Wand starren, oder die die Reanimation
       ihrer Kinder miterleben. Dass sie und eine betroffene Ärztin mit ihrer
       Erfahrung so offen umgehen, hat das Krankenhaus sensibler gemacht.
       Mittlerweile gibt es interne Fortbildungen, die Nachfrage von
       Kolleg*innen ist hoch.
       
       Ines erinnert sich noch sehr genau an das Gefühl, die ersten paar Stunden
       mit dem Kind alleine zu Hause zu sein. Wenn sie heute an ein zweites Kind
       denkt, dann kann sie sich das nur vorstellen, wenn mindestens drei Monate
       Elternzeit zu zweit möglich sind.
       
       Doch Deutschland sperrt sich – erst bei einer EU-Regelung, Partner*innen
       zur Geburt mindestens zehn Tage freizustellen, [6][und jetzt bei geteilter
       Elternzeit von mehr als einem Monat]. Es braucht mehr väterliche
       Eigenverantwortung und weniger Elternurlaub im Bully, heißt es in der
       Begründung. Für Ines ist der Urlaubsvergleich blanker Hohn – und ein
       Zeichen, dass es für ihre Erfahrung nach wie vor kein Bewusstsein gibt.
       
       Eltern, die von einer postpartaler Angststörung betroffen sind, können sich
       unter der Telefonnummer 116117 an den hausärztlichen Notdienst wenden.
       Dieser hilft bei der Vermittlung von Psychotherapeut*innen. Alternativ
       ist die 24/7-Hotline Notruf Mirjam unter der 0800 – 60 500 – 40 erreichbar.
       Die Hotline ist ein Gesprächsangebot für Schwangere und Mütter.
       
       22 Mar 2024
       
       ## LINKS
       
   DIR [1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33632067/
   DIR [2] https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/prevalence-of-antenatal-and-postnatal-anxiety-systematic-review-and-metaanalysis/9CF2AC0D36E9FF13A32022460FCBA7EE
   DIR [3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12706515/
   DIR [4] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33075397/
   DIR [5] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924977X2030256X
   DIR [6] /Geplante-Aenderungen-beim-Elterngeld/!5971390
       
       ## AUTOREN
       
   DIR Franca Parianen
       
       ## TAGS
       
   DIR Geburt
   DIR Panik
   DIR Schwangerschaft
   DIR Angst
   DIR Geburtshilfe
   DIR Geburtshilfe
   DIR Geburtshilfe
       
       ## ARTIKEL ZUM THEMA
       
   DIR Autor über Angst: „Es hilft nicht, zu erstarren“
       
       Thorsten Glotzmann hat das Buch „Herr G. hat Angst“ geschrieben. Hier
       erzählt er, wie man Ängste besänftigt und was sie mit Freiheit zu tun
       haben.
       
   DIR Hebammen in Deutschland: Schwierige Geburt
       
       Bremen will mit Hebammenzentren besonders Frauen in prekären Lebenslagen
       helfen. Doch wie im Rest des Landes fehlt es an Personal. Ein Ortsbesuch.
       
   DIR Widerstand gegen Krankenhausreform: Verteilungskampf bei Geburtshilfe
       
       Ein Chefarzt in Niedersachsen wehrt sich gegen die geplante
       Krankenhausreform. Er fürchtet, dass dann noch weniger Menschen Geburten
       begleiten wollen.
       
   DIR Zentralisierung von Geburtsstationen: Risiko Geburt
       
       Immer mehr kleine Geburtsstationen auf dem Land werden geschlossen. Die
       Zentrierung in den Großstädten ist billiger – aber nicht unbedingt besser.