URI: 

       # taz.de -- Psychotherapeutin über den Lockdown: „Auch per Video kann es intensiv werden“
       
       > Die Coronakrise habe bei vielen ihrer Patient*innen Ängste freigesetzt,
       > sagt die Hamburger Psychotherapeutin Ulrike Lupke.
       
   IMG Bild: Der Welttag des Buchs im April, hier in Sevilla, kann Einsamkeit nicht ganz vergessen machen
       
       taz: Frau Lupke, was kann eine Extremsituation wie der Corona-Lockdown mit
       unsere Psyche machen? 
       
       Ulrike Lupke: Stellen wir uns ein routiniertes Leben vor – die Kinder sind
       in der Schule, finanziell hat man sich arrangiert, psychisch auch halbwegs.
       Und plötzlich habe ich drei Kinder zu Hause, mache mir finanzielle und
       gesundheitliche Sorgen. [1][In so einer Extremsituation] versagen manchmal
       unsere Bewältigungskompetenzen. Wer von diesen in seinem Leben wenig
       erlernt hat, hat da ein Problem. Ich befürchte, dass wir viele extreme
       Fällen gar nicht mitbekommen, die sich zu Hause abspielen. Zum Beispiel von
       Eltern, die reizbar, laut und gewalttätig werden.
       
       Wie haben Sie mit Ihrer Arbeit auf den Lockdown reagiert? 
       
       Ich habe mir Mitte Februar schon gedacht, dass die Situation nicht gut
       wird. Vor allem in einem Arbeitsfeld, in dem der direkte Kontakt so
       bedeutend ist. Wir haben Ende Februar beschlossen, uns zu rüsten und
       Anfang März einen Anbieter für Videotherapie gesucht, der Datensicherheit
       gewährleistet. Als in Ägypten der erste Deutsche gestorben ist, haben wir
       schon mit Videotherapie angefangen. 80 Prozent der Leistungen haben wir
       dann hauptsächlich auf Video- und zu einem kleineren Teil auf
       Telefontherapie umgestellt. Seit den ersten Lockerungen Ende April können
       die Patienten und Therapeuten selbst entscheiden, was sie bevorzugen.
       
       Wurde dieses Vorgehen akzeptiert? 
       
       Für alle war das ein Sprung ins kalte Wasser. Aber bei allen – Patienten
       und Therapeuten – herrschte da riesiges Verständnis und Erleichterung, dass
       es überhaupt weiterging. Für die [2][Ausbildungskandidaten an unserem
       Institut] wäre ja sonst die Ausbildung unterbrochen worden. Die Patienten
       waren in dieser ungewissen Situation sehr dankbar, weiterhin
       psychotherapeutisch versorgt zu sein. Insgesamt ging das viel besser, als
       wir dachten. Auch per Video kann es persönlich und intensiv werden – wenn
       auch nicht so sehr wie im direkten Kontakt. Nur bei Patienten, bei denen es
       nicht anders ging oder die nicht die technischen Möglichkeiten hatten,
       haben wir keine Videogespräche durchgeführt.
       
       Warum ging es denn mit manchen Patient:innen nicht? 
       
       Weil wir teils stark emotional arbeiten, also zum Beispiel
       Vorstellungsübungen machen, um belastende Situationen aus dem bisherigen
       Leben nochmals nachzuerleben, um neue Bewältigungsformen dafür zu finden.
       So ein Zurückversetzen hat etwas Heilendes, weil unser Hirn sich dann neu
       vernetzen kann. Dennoch haben viele Patienten davor Angst, weil es sehr
       emotional sein kann. Und wenn man dann alleine vor dem Computer sitzt, kann
       das überfordernd sein. Manchmal braucht es einfach das wirkliche Gegenüber,
       das sagt: Ich bin da.
       
       ... und die Emotionen dann auch auffangen kann. 
       
       Genau. Es gibt auch Momente, in denen ich einen Patienten einfach mal
       weinen lasse, weil das gerade richtig ist. Und dann sitzt der weinend 50
       Kilometer entfernt – das ist nicht schön. Auch das Thema Suizidalität ist
       schwierig. Man weiß nie sicher, ob sich ein Mensch etwas antut, aber im
       persönlichen Kontakt kriegt man einfach mehr mit. Die Horrorvision ist ja,
       dass ein Patient sagt, ich bin suizidal und dann den Rechner ausschaltet.
       Das möchte ich nicht erleben, da sind Grenzen der Videotherapie. Auch wenn
       es um Konfrontationsübungen geht, die in der Verhaltenstherapie gängig
       sind. Unangenehme Situationen, die man sonst vermeidet, können starke
       Emotionen auslösen.
       
       Haben sich in der letzten Zeit mehr Menschen an Sie gewandt? 
       
       Ja, einige sind in den letzten Monaten an ihre Grenzen gekommen. So hatte
       eine Patientin schon immer mit Krankheitsängsten zu tun und sieht sich
       jetzt bei ihrer Arbeit in Geschäften einer Bedrohung ausgesetzt. Wir haben
       nun mal alle unterschiedliche Sicherheitsstandards, die in dieser Situation
       plötzlich sehr relevant werden. Und dann kommt auch noch Angst um seinen
       Arbeitsplatz dazu, wenn man auf die Einhaltung der Sicherheitsvorkehrungen
       hinweist. Für jeden von uns gibt es, glaube ich, eine Lebenssituation, die
       zu schwierig wird. Jeden kann man so sehr stressen, dass er Hilfe braucht.
       
       Und in Zeiten der breiten Hygienevorschriften trifft es jetzt die, die zu
       Zwangsstörungen neigen. 
       
       Genau, wobei ich eher von einer besonderen Angstsensitivität sprechen
       würde. Auf der anderen Seite haben sich aber die Patienten, die schon bei
       uns in Behandlung waren, tapfer gehalten. Wer alleinstehend und depressiv
       ist und dem ich sonst Kontakte und Aktivität empfehle, scheint ja erst
       einmal aufgeschmissen. Denn Depressionen gehen oft mit einer
       Antriebslosigkeit und sozialem Rückzug einher. Während einer Kontaktsperre
       Pläne zu erarbeiten, wie man abends vom Sofa runterkommt, ist schwierig.
       
       Wie sind [3][Menschen mit Depression] dann zurecht gekommen? 
       
       Online haben sich unglaublich viele Gruppen gebildet, die Austausch
       ermöglicht haben. Oder auch in der Nachbarschaft: Denken Sie daran, als die
       Leute plötzlich abends auf dem Balkon Konzerte gemacht haben! Es gab einen
       Aufbruch mit Alternativen. Wir haben dann mit den Patienten geguckt, was
       sie sowieso schon immer mal machen wollten und welche Angebote, zum
       Beispiel für Yoga, es im Internet dazu gibt.
       
       Das heißt, so richtig katastrophal wurde es für niemanden? 
       
       Ehrlich gesagt nein. Aber unser Blick ist sehr selektiv. Die
       psychotherapeutische Versorgungssituation ist ja sehr schlecht. Auch in
       meiner Praxis gibt es eine lange Warteliste, genau wie in unserem
       Ausbildungsinstitut. Wir werden also wenig als Notfallkontakt betrachtet.
       
       Menschen mit drohendem Burn-out hat die Situation dagegen bestimmt
       geholfen, oder? 
       
       Ja. Aber wir alle hatten ja Zeit zum Luftholen. Inzwischen erlebe ich aber,
       dass Existenznöte größer werden, gerade im Gastronomie- oder Kulturbereich.
       Manche werden vielleicht keine Förderung erhalten und fragen sich, warum
       die Lufthansa neun Milliarden Euro bekommt und man selbst an der Krise
       verreckt.
       
       Sie sagen, noch viel mehr als ohnehin schon findet online statt. Ist das
       eine Chance, weil die Hemmschwelle, daran teilzunehmen, niedriger ist? 
       
       Ja, klar, aber auf der anderen Seite auch eine Chance zum Vereinsamen. Und
       es gibt noch eine dritte Chance für einen neuen Typ Patient, für den früher
       eine Therapie keine Option war, weil er so viel unterwegs ist. Wir werden
       nun oft gefragt, ob Termine nicht trotz Dienstreise als Videogespräch
       wahrgenommen werden können. Und das geht jetzt. Wie die Kassenärztliche
       Vereinigung in Zukunft die Rahmenbedingungen dafür setzt, weiß ich aber
       noch nicht. Seit Oktober können 20 Prozent der Leistungen online
       stattfinden. Momentan natürlich noch viel mehr.
       
       Wie kann dieses Format auf Dauer funktionieren? 
       
       Wir haben in letzter Zeit gemerkt, dass es nach dreimal Videotherapie für
       den Verlauf der Therapie sehr sinnvoll ist, den Patienten einmal real zu
       sehen. Reine Videotherapie ist nicht die Zukunft, eher ist es eine
       Mischung. Bei uns aber äußern Therapeuten und Patienten schon den Wunsch,
       zu einem persönlichen Kontakt zurückzukehren – trotz Mehraufwand für die
       Patienten. Das finde ich ein bisschen schade.
       
       Wieso? 
       
       Weil ich darin neue Möglichkeiten sehe. So gibt es das Konzept der
       Blended-Therapie, die noch nicht von der Krankenkasse bezahlt wird.
       Digitale Angebote werden mit Persönlichem und Videokontakt verbunden. Dem
       Problem der psychotherapeutischen Unterversorgung ließe sich begegnen, wenn
       es gelänge, die Zeit der Therapeuten besser zu nutzen, indem zum Beispiel
       über eine App in der Verhaltenstherapie ohnehin gängige Hausaufgaben
       durchgeführt werden. Nicht für alle, aber für ein paar Patienten wird diese
       Therapieform funktionieren. Aber wir werden so oder so den persönlichen
       Kontakt brauchen.
       
       1 Jul 2020
       
       ## LINKS
       
   DIR [1] /Corona-und-Studierende/!5687900
   DIR [2] https://www.mova-institut.de/
   DIR [3] /Psyche-und-Corona/!5678484
       
       ## AUTOREN
       
   DIR Alina Götz
       
       ## TAGS
       
   DIR Schwerpunkt Coronavirus
   DIR Burnout
   DIR Depression
   DIR Psychotherapie
   DIR psychische Gesundheit
   DIR Ängste
   DIR Yoga
   DIR Schwerpunkt Coronavirus
   DIR Schwerpunkt Rassismus
   DIR Lesestück Recherche und Reportage
       
       ## ARTIKEL ZUM THEMA
       
   DIR Psychotherapie in der Pandemie: Warten auf Besserung
       
       Wer in Deutschland einen Therapieplatz sucht, muss oft lange warten. Gerade
       in der Pandemie häufen sich die Schwierigkeiten.
       
   DIR Studie zu den Ängsten der Deutschen: Knappe Mehrheit bleibt optimistisch
       
       In der Coronakrise hat die Angst vor Krankheiten drastisch zugenommen,
       zeigt eine neue Studie. Gleichzeitig steigt die Skepsis gegenüber Medien
       und Politik.
       
   DIR Stressabbau mit Yoga: Atemübung mit Nebenwirkungen
       
       Im Yoga gibt es eine Reihe von Atemtechniken. Eine davon ist Kapālabhāti.
       Die Übung soll die Aufmerksamkeit schulen. Doch sie ist nicht ungefährlich.
       
   DIR Die steile These: Es gibt nichts nachzuholen!
       
       Die Wirtschaft hofft, dass der Konsumausfall bald wieder wettgemacht wird.
       „Nachholen“ ist aber nur abstrakt möglich. Zeit aufholen kann man nicht.
       
   DIR Journalismus in Corona-Zeiten: Die neuen Betroffenen
       
       Plötzlich nehmen deutsche Journalist*innen die Perspektive von Betroffenen
       ein. Beim Thema Rassismus ist sie verpönt.
       
   DIR Psyche und Corona: Jetzt nur keine Panik
       
       Corona macht uns ängstlicher, trauriger, vorsichtiger. Wie aber geht es
       Menschen, die an Angststörungen, Hypochondrie oder Depressionen leiden?